地域密着型サービス 様式集

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様式関係  │ 添付書類  │ 付表関係  │ 給付費算定関係  │

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書類一覧
書類名 WORD EXCEL
変更届への標準添付書類 ○ [25KB]
標準様式1_勤務表
01_夜間対応型訪問介護 ○ [178KB]
02_認知症対応型通所介護 ○ [304KB]
03_小規模多機能型居宅介護 ○ [219KB]
04_認知症対応型共同生活介護 ○ [218KB]
05_地域密着型特定施設入居者生活介護 ○ [197KB]
06_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 ○ [321KB]
07_定期巡回・随時対応型訪問介護看護 ○ [190KB]
08_看護小規模多機能型居宅介護 ○ [220KB]
09_地域密着型通所介護 ○ [306KB]
10_療養通所介護 ○ [291KB]
12_汎用 ○ [135KB]
標準様式2_管理者経歴書 ○ [17KB]
標準様式3_平面図 ○ [13KB]
標準様式4_設備等一覧表 ○ [56KB]
標準様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ○ [13KB]
標準様式6_誓約書 ○ [25KB]
標準様式7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 ○ [11KB]
夜間対応型訪問介護の随時訪問サービスの委託先
定期巡回・随時対応型訪問介護看護の訪問看護サービスの委託先
サービス提供実施単位一覧表
運営推進会議構成員
介護・医療連携推進会議構成員
計画作成担当者経歴書
その他広域組合管理者が必要と認める書類(表紙)
その他広域組合管理者が必要と認める書類(1 施設の管理・運営に関する事項)
その他広域組合管理者が必要と認める書類(2 利用者へのサービスに関する事項)
その他広域組合管理者が必要と認める書類(3 危機管理・情報管理に関する事項)
その他広域組合管理者が必要と認める書類(4 財務・会計関係に関する事項)
その他広域組合管理者が必要と認める書類(5 地域との連携)
その他広域組合管理者が必要と認める書類(6 事業開始までのスケジュール)